La définition des besoins de santé en Pays d'Alençon :

Piliers de la réforme du système de santé, les 26 Agences Régionales de Santé nouvellement créées, doivent définir leur « Projet Régional de Santé ». Ainsi, ouverte il y a tout juste un an, le 1er avril 2010, l'Agence régionale de santé (ARS) de Basse-Normandie a pour mission depuis lors, de mettre en œuvre la politique régionale de santé, en coordination avec les divers partenaires et en tenant compte des spécificités de la région et de ses territoires. Ses actions visent à améliorer la santé de la population et à rendre le système de santé plus efficace. Elle est la clef de voûte de la nouvelle organisation prévue par la Loi « Hôpital Patients Santé Territoires » du 21 juillet 2009 (article 118).

C'est donc dans le cadre du futur « Projet Régional de Santé » que le Pays d'Alençon a mis en place cette consultation multi-partenariale sur les besoins de santé au l'échelle du Pays.

Pourquoi recueillir les besoins de santé ressentis par la population ?

Pour déterminer ses priorités de santé, l'Agence Régionale de Santé de Basse-Normandie doit décliner et mettre en œuvre les priorités de santé nationales, en tenant compte des particularités régionales. Ainsi, dans le cadre de l'élaboration de son plan stratégique de santé, elle a étudié les besoins de santé des populations bas-normandes. L'analyse des besoins de santé doit être multiple. C'est le choix qui a été fait en Basse-Normandie en mettant en place deux démarches parallèles qui se complètent :

• une approche théorique et scientifique, fondée sur l'observation et l'exploitation des données et enquêtes disponibles qui a abouti à la publication de l'ATLAS de la santé en Basse-Normandie présenté le 26 octobre dernier.

• une approche directe par l'interrogation des populations et des acteurs de santé.

Son objectif est d'évaluer les besoins de santé ressentis qu'ils soient ou non diagnostiqués, qu'ils fassent ou non l'objet d'une demande de prise en charge. Dans ce but, l'ARS de Basse-Normandie a mené entre fin juin et fin septembre 2010 une consultation par l'entremise de 12 Pays pour recenser les besoins de santé ressentis par les bas-normands. Dans cet objectif, elle a proposé au Pays d'Alençon un travail partenarial de recensement de besoins locaux de santé.

La consultation du Pays, une démarche originale :

Cette démarche originale propre à la Basse-Normandie ne prétend pas avoir une valeur scientifique mais témoigne de la volonté d'associer le plus en amont possible les intéressés et futurs « acteurs » de projets de santé (élus, usagers et habitants, acteurs socioprofessionnels). Le Pays d'Alençon, sur la base d'un cahier des charges exposant les objectifs de la démarche, a décidé d'un mode opératoire basé sur la consultation par la mobilisation des acteurs concernés.

La consultation a été menée le plus largement possible, auprès de différents publics, le 16 septembre 2010 :

• les usagers, représentés par des structures collectives recevant du public,

• les élus,

• les professionnels de santé.

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Une consultation organisée à l'échelle du Pays d'Alençon. :

Parce qu'ils sont la clé de l'attractivité des territoires, les services à la population ont été choisis pour constituer la priorité stratégique du Pays d'Alençon, affichée dans sa charte de développement durable pour la période 2007-2013. Ils se retrouvent ainsi tout naturellement au cœur des programmes et contrats que le pays a pu signer avec l'Union Européenne (programme Leader 07-13 axé sur l'innovation dans les services à la population), l'Etat, les Conseils régionaux de Basse-Normandie et des Pays de la Loire (convention territoriale et Contrat Territorial Unique) et le Conseil général de la Sarthe (Convention de développement local). Cela se traduit concrètement par la mise en place d'Opérations Programmées d'Amélioration de l'Habitat qui visent notamment à favoriser le maintien à domicile, le lancement de réflexions sur la création de Pôles de Santé Libéraux et Ambulatoires, la création de services de transport à la demande, la création de structures d'accueil pour les jeunes ou la petite enfance ou encore le développement de services de portage à domicile.

Fortement investi dans ce champs et soucieux d'être au plus près des attentes de la population, le Pays d'Alençon a donc accepté la proposition de l'Agence Régionale de Santé : recenser les besoins locaux de santé à l'échelle de chacun des 13 pays bas-normands (12 ont accepté de s'investir dans cette démarche) pour définir son Projet Régional de Santé ; la santé étant entendue au sens de l'OMS selon laquelle « la santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité et qui implique que tous les besoins fondamentaux de la personne soient satisfaits, qu'ils soient affectifs, sanitaires, nutritionnels, sociaux ou culturels et du stade de l'embryon à celui de la personne âgée ».

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Une consultation menée comme une véritable « médiation démocratique » :

Pour aboutir à la définition de 5 priorités de santé partagées par le plus grand nombre, le Pays d'Alençon a choisi d'organiser sa consultation autour de trois principaux publics : les usagers représentés par des structures collectives recevant du public (crèches, centres sociaux, centres de loisirs, opérateurs de services à la personne, SSIAD....), les élus et décideurs locaux et les professionnels de santé (médecins, établissements de soins, transporteurs sanitaires, pharmaciens, infirmiers.....). A l'échelle du Pays d'Alençon, plus de 500 invitations ont été lancées et une centaine de personnes y ont répondu favorablement.

L'intérêt de cette démarche réside principalement dans la participation, l'interaction, et la prise en compte de l'opinion de chacun et de permettre de structurer cette réflexion collective afin de l'orienter vers un objectif concret : la définition de cinq priorités de santé en fonction des besoins ressentis de la population.

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Les 5 priorités de santé qui ont été définies au niveau du Pays d'Alençon :

5 priorités ont ainsi été retenues par les acteurs du Pays pour alimenter le Projet Régional de Santé : dont deux thématiques transversales et trois thématiques liées aux publics prioritaires, définies sur le Pays d'Alençon :

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Assurer la continuité de l'offre de santé : De la prévention à la prise en charge

• Améliorer la prévention en matière de nutrition, d'accidents domestiques, de chutes, d'illettrisme, d'addictions, du suicide, de maladies sexuellement transmissibles....
• Faciliter les dépistages (cancers, Alzheimer...)
• Améliorer la prise en charge des patients ,
• Tenir compte des aspects socio-psychologiques dans l'accès aux soins (lever les freins financiers, favoriser la mobilité, prendre en compte les troubles du comportement, améliorer l'écoute des patients....)
• Développer l'offre de soins (augmenter le nombre de praticiens généralistes et spécialistes et améliorer leur accessibilité, renforcer le nombre de places en établissements spécialisés).

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Améliorer l'organisation du système de santé :

• Favoriser la coordination des acteurs de santé (médecins, infirmiers, aides à domicile, pharmaciens....) pour une meilleure prise en charge des patients (problème du surdosage, de la double prescription....) et pour permettre le maintien à domicile des patients.

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Répondre aux attentes spécifiques des personnes âgées en :

• Favorisant le maintien à domicile (aide aux aidants, lutte contre l'isolement, développement des services, notamment de portage à domicile, de la télé-santé et tout particulièrement des soins palliatifs à domicile, de la mobilité, des horaires atypiques -soir et week-end....)
• Offrant un maillage équilibré du territoire en EHPAD ou résidences pour personnes âgées situées en centre-bourg.

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Améliorer la prise en compte des besoins des jeunes :

• Développer les actions en faveur de la parentalité
• Soutenir les enfants issues de familles défavorisées ou « éclatées »
• Favoriser l'intégration des adolescents
• Renforcer les moyens attribués à la médecine scolaire
• Prendre en compte et traiter les addictions et troubles psychologiques

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Prendre davantage soin des actifs :

• Se préoccuper davantage de la santé au travail (stress, suicide, arrêt de travail....)
• Prendre en compte et résoudre le mal-être des personnes en recherche d'emploi
• Communiquer sur la médecine du travail auprès des employeurs notamment
• Se préoccuper de l'accès au travail des handicapés.

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Les 16 priorités retenues par la Conférence Régionale de Santé et de l'Autonomie :

Au terme de l'ensemble des consultations menées, notamment auprès des Pays bas-normands, la Conférence de Santé et de l'Autonomie a émis un avis favorable sur 16 priorités, lors de sa réunion du 9 décembre 2010. Des groupes de travail vont désormais définir des objectifs pour chacune de ces priorités, qui seront soumis à la Conférence de Santé et de l'Autonomie en avril 2011.

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Handicap et vieillissement

• Respect du projet de vie de la personne en perte d'autonomie (incluant les troubles sensoriels de la PA)
• Réponse aux besoins des populations vieillissantes en situation de handicap
• Les maladies neuro-dégénératives, en particulier la maladie d'Alzheimer
• Prise en charge des personnes en situation de handicap psychique ou d'autisme.

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Périnatalité et Petite enfance

• Les troubles neuro-psychiques et sensoriels des jeunes enfants
• Accès à la santé des enfants et notamment des populations fragilisées
• Libre choix et accompagnement de la grossesse.

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Santé mentale et mal-être

• Le mal-être et les troubles psycho-sociaux des enfants et adolescents
• Les consommations excessives d'alcool
• Les souffrances psychiques.

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Maladies chroniques

• Le cancer
• Les maladies neuro-cardiovasculaires
• Les maladies du métabolisme.

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Risques sanitaires

• La culture en santé environnement
• La qualité de l'environnement pour prévenir les risques sanitaires liés aux milieux de vie
• Le dispositif de la veille, de la sécurité et de l'information sanitaire.

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Documents à télécharger :

• Les besoins de santé en Pays d'Alençon dans le cadre du futur projet régional de santé
• Dossier de presse de l'ARS, reprenant les conclusions des besoins à l'échelle de la Basse-Normandie.
  
• Rapport ARS, Un an après (Bilan au 31 mars 2011)
  
• Communiqué de presse bilan ARS au 31 mars 2011